那天是冬至前后三天，凌晨两点，急诊室的暖风还没完全驱散夜里的寒气。我刚从抢救室出来，手上还带着病人的体液味。护士递给我一杯热水，我没喝，眼睛还盯着监护仪的记录。

老杨走了。他是个三轮车司机，六十三岁，常年送菜，冬天也不歇。送来的时候呼吸粗重，双脚肿得像是穿了两层袜子，血压低得让人心慌。我们一查，肌酐已经过1300，肾功能衰竭，是典型的尿毒症晚期。

“他平时身体挺好的，也不疼不痒，就是近有点累……”他女儿一边哭一边翻着父亲的医保本，手指止不住地抖。

那一刻，我的心凉了。不是因为抢救失败，而是因为——这不是一个，也不会是后一个。

“看起来没事”的错觉，往往是危险的

老杨在村里出了名的“硬骨头”，冬天照样四点起床送菜，白菜、萝卜、芹菜一车车的拉。他嘴上总说：“我身体好着呢，连感冒都不犯。”

他确实没犯感冒，但他没意识到，肾脏出问题的人，是很少会疼的。它不像心脏会痛，不像胃会吐，不像骨头会折。

肾出事之前，往往只是一点点浮肿、一点点乏力，或者，一碗白菜汤喝下去，晚上就开始喘。

很多人觉得自己能吃能睡，没什么不舒服，就等于健康，但其实——

“舒服，并不等于安全。”

尤其是冬天，肾病的信号常常被忽略，而“饮食”这个入口，藏着太多看不见的风险。

案例一：白菜很清淡，但对他来说却是“毒汤”

有一次门诊桂林塑料管材设备价格，一位五十多岁的退休教师，姓蒋。体检发现尿蛋白++，我问他饮食习惯，他说：“我戒肉好多年了，吃得特别清淡，冬天基本就靠白菜炖粉条。”

我一愣，问：“白菜吃得多吗？”

他说：“多啊，一顿半棵，便宜又养胃。”

这个“清淡”的饮食，其实埋着雷。白菜、菠菜、油菜等冬季绿叶菜，含钾量并不低。蒋老师的肾功能已经下降，肾小球滤过率不到60。正常人吃点钾没什么，但肾功能不全的人，钾排不出去，血钾升高会引起心律失常，严重时甚至心脏骤停。

我让他住院观察，输液、调整饮食，才稳住。

肾不好的人怕的不是油，而是“钾盐水”。白菜汤、火锅汤、浓缩蔬菜汁，这些看似健康的东西，可能是肾脏的隐形杀手。

“不是每一种‘清淡’，都适你。”

医生建议：

· 肾功能异常的人，冬季要限制高钾蔬菜摄入；

· 白菜可吃，但不建议炖汤连汤喝；

· 火锅少吃浓汤，尽量清水煮涮；

· 每年做一次尿检，尤其是过了45岁以上的人。

案例二：他坚持“多喝水”，却喝出了水中毒

前阵子ICU收了一个三十岁的快递小哥桂林塑料管材设备价格，身高一米七五，体重只有118斤，人瘦得像根筷子。他来的时候已经神志模糊，血钠只有118（正常135-145），是低钠血症。

他同事说：“他近总说口渴，一天喝八九瓶水。”

我们检查发现，他患有慢肾小管酸中毒，肾脏已经无法调节水盐平衡。他以为喝水能排毒，却不知自己喝出了“水中毒”。

肾不好的人，喝水不是越多越好，而是调控。喝多了，反而加重水肿、增加心脏负担，还容易冲淡血液里的钠离子。

“水是解药，也可能是毒药。”

医生建议：

· 若肾功能正常，每日1500~2000ml水适；

· 如果存在水肿、心衰、肾病综征，应在医生指导下限水；

· 冬天出汗少，更要注意“喝水不过量”；

· 判断“该不该喝”，看舌苔、尿量、浮肿、精神状态等体征，而不是“渴不渴”。

案例三：他爱吃素，隔热条PA66却没想到“蛋白质吃太少”

还有一个患者，七十岁，老干部，退休后每天早起打太，不抽烟不喝酒，吃得也“素得发光”。他常年吃豆腐、青菜、红薯，几乎不碰肉蛋奶。

他来的时候，是因为“走路没劲、食欲减退”。检查显示：白蛋白偏低、肌酐升高、贫血明显。我们初步判断为慢肾病进展期。

很多人以为肾不好就要“少蛋白”，结果一刀切，不但没保护住肾，还加速了肌肉流失和营养不良。

花300美元桂林塑料管材设备价格，就能在AI伴侣程序Replika上买到一款AI伴侣。如今，AI伴侣正成为一些人摆脱孤的新选择。

疾风暴雨下，新能源汽车是否有漏电风险呢？科技日报记者就此采访了相关家，为您答疑解惑。

随着国内生成式人工智能的快速发展，相关监管政策正逐步落地，由国家互联网信息办公室等七部门联发布的《生成式人工智能服务管理暂行办法》(以下简称《办法》)于8月15日正式施行。作为我国份针对生成式人工智能的规范监管文件，《办法》以“促进生成式人工智能健康发展和规范应用”为目标，明确国家坚持发展和安全并重、促进创新和依法治理相结的原则，对生成式人工智能服务实行包容审慎和分类分级监管。

经过拥有三十多年手打鱼丸制作经验的李慧中师傅介绍与推荐，“舌尖团”分成三组，实地找寻鱼丸所需食材。李响、河森堡前往当地农贸市场，采买土鸡蛋、小黄姜、紫菜以及青葱。安吉县上舍村的茂密竹林孕育出纯净水源，其水质无污染且富含矿物质正是造就梅溪鱼丸味道甜美的奥秘所在，姜妍、宣璐来到上舍村收集山泉水，上演取水饮水“唯美大片”，画风清新欢快，治愈果满分。吴奇隆则因户外风穿搭，成“钓鱼天选之子”，孤身前往西苕溪，这里的花鲢、白鲢个头大，肉质细腻鲜美，是制作梅溪鱼丸的“灵魂食材”。毫无垂钓经验的他在接连碰壁的情况下心生妙计，使用“家能力”之“草船借箭”，向钓友“争取”到了一条膘肥体壮的花鲢。

王钦敏作“发掘空间信息价值 赋能数字中国建设”主旨报告。他指出，要深刻认识数字中国建设的整体布局和赋能经济社会发展的系统、协同，充分发掘空间数据融增值作用，立足地方和产业，开发数据应用场景，推进数据开发利用创新发展，以信息化培育新动能，助力数字中国建设高质量发展。

本期节目中，“舌头团”品尝到安吉传统美食“梅溪鱼丸”，对其鲜美滑嫩口感赞不口，提出想要学习如何制作。当地经验老道的鱼丸师傅表示，优质食材是一道好菜的基础，想做出正宗梅溪鱼丸，先要找到其原材料——西苕溪花鲢鱼、当地山泉水、土鸡蛋、紫菜等。“舌尖团”决定兵分三路，探访食材地，解锁梅溪鱼丸古法制作。

肾脏病人确实要控制蛋白质摄入，但更要控制“质量”，动物优质蛋白（如鸡蛋清、鱼虾、瘦肉）更容易被吸收，产物少，负担也轻。

“不是少吃，而是要吃对。”

医生建议：

· 慢肾病患者应在营养师指导下，理安排蛋白质；

· 每日每公斤体重摄入0.6~0.8克蛋白，优质蛋白占比应达50%以上；

· 不建议盲目“全素食”，尤其是老年人；

· 定期监测营养指标，如白蛋白、血红蛋白、肌酐等。

夜班后的窗外，霜白如盐

凌晨五点，我终于脱下防护服，走到医院的天台。四楼窗外霜白一片，像盐撒在水泥地上。

我想起老杨的女儿，哭着问我：“他是不是太晚才发现？”

我没能回答她。

不是太晚发现，而是太早忽略。他不是不在意身体，只是以为“能干活的身体”，就是健康。他不是不讲究饮食，只是以为“白菜是好菜”，就可以多吃一点。

在我们医院，今年因为尿毒症去世的病人，比去年多了17%。这个数字背后，是一个又一个“看起来没事”的人。

我常跟家人说：“冬天是我们身体沉默的时候，沉默的器官，沉默的症状，沉默的病。”

但沉默，不代表它不存在。

愿你冬天吃得暖，但别吃得过“钾”；

愿你喝得足，但别多到溺水；

愿你吃得素，但别忘了身体仍需要“质”；

愿你，听得见身体的低语，而不是等它呐喊。

参考文献：

1. 《中国慢肾脏病防治指南》中华医学会肾脏病学分会，2022年版

2. 中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）

3. 《低钠血症诊治家共识》，中华内科杂志，2020年59卷5期

声明：本文内容基于医学资料并结作者个人观点撰写，仅作健康科普使用，不构成诊疗依据桂林塑料管材设备价格，请知悉。